Arteriell Hypertonie ass eng vun den heefegste Krankheeten vum Häerz a Bluttgefässer, déi ongeféier 25% vun der erwuessener Bevëlkerung beaflosst. Kee Wonner, datt et heiansdo als net-infektiiv Epidemie bezeechent gëtt. Héich Blutdrock mat sengen Komplikatiounen beaflosst däitlech d'Mortalitéit vun der Bevëlkerung. Schätzunge weisen datt bis zu 25% vun den Doudesfäll bei Leit iwwer 40 Joer direkt oder indirekt duerch Hypertonie verursaacht ginn. D’Wahrscheinlechkeet vu Komplikatiounen predeterminéiert d’Etappen vun Hypertonie. Wéi vill Etappen huet Hypertonie, wéi gi se klasséiert? Kuckt ënnen.
Wichteg! Laut den leschten Schätzunge vun der Weltgesondheetsorganisatioun vun 1993, gëtt Hypertonie bei Erwuessener als eng nohalteg Erhéijung vum Blutdrock bis zu 140/90 mm Hg ugesinn. Art.
Klassifikatioun vun arterielle Hypertonie, Bestëmmung vum Grad vum Risiko vun der Krankheet
Laut der WHO, no Etiologie, gëtt Hypertonie a primär a sekundär klasséiert.
Bei primären (essentielle) Hypertonie (EH) ass d'Haaptorganesch Ursaach vum erhéicht Blutdrock (BP) onbekannt. Eng Kombinatioun vu genetesche Faktoren, externen Aflëss a Verstouss géint intern Reguléierungsmechanismen gëtt berücksichtegt.
Extern Faktoren:
- Ëmwelt;
- exzessive Konsum vu Kalorien, d'Entwécklung vun Adipositas;
- erhéicht Salzaufnahme;
- Mangel u Kalium, Kalzium, Magnesium;
- exzessiv Alkoholkonsum;
- repetitive stresseg Situatiounen.
Primär Hypertonie ass déi heefegst Hypertonie, déi ongeféier 95% vun de Fäll ausmécht.
Et ginn 3 Stadien vun Hypertonie:
- Stage I - héich Blutdrock ouni Verännerungen an Organer;
- Stage II - eng Erhéijung vum Blutdrock mat Verännerungen an Organer, awer ouni hir Funktioun ze stéieren (lénks ventrikulär Hypertrophie, Proteinurie, Angiopathie);
- Stage III - Ännerungen an Organer, begleet vun enger Verletzung vun hirer Funktioun (lénks Häerzversoen, hypertensiv Ensephalopathie, Schlaganfall, hypertensiv Retinopathie, Nierenausfall).
Sekundär (symptomatesch) Hypertonie ass eng Erhéijung vum Blutdrock als Symptom vun enger Basisdaten Krankheet mat enger erkennbarer Ursaach. D'Klassifikatioun vun arterielle Hypertonie vun der sekundärer Form ass wéi follegt:
- renoparenchymal Hypertonie - geschitt wéinst Nier Krankheet; Ursaachen: renal parenchymal Krankheet (Glomerulonephritis, Pyelonephritis), Tumoren, Nierschued;
- renovaskuläre Hypertonie - Verengung vun den Nierenarterien duerch fibromuskulär Dysplasie oder Atherosklerosis, Nieren-Venen Thrombose;
- endokrine Hypertonie - primär Hyperaldosteronismus (Conn Syndrom), Hyperthyroidismus, Pheochromozytom, Cushing Syndrom;
- Hypertonie verursaacht duerch Drogen;
- gestational Hypertonie - héije Blutdrock während der Schwangerschaft, no der Gebuert, gëtt d'Conditioun dacks zréck op normal;
- Koarktatioun vun der Aorta.
Gestational Hypertonie kann zu kongenital Krankheeten vum Kand féieren, besonnesch Retinopathie. Et ginn 2 Phasen vun der Retinopathie (virzäiteg a vollzäiteg Puppelcher):
- aktiv - besteet aus 5 Etappe vun der Entwécklung, kann zu Visiounsverloscht féieren;
- cicatricial - féiert zu Wolleken vun der Cornea.
Wichteg! Béid Stadien vun der Retinopathie vu virzäitegen a vollstännege Puppelcher féieren zu anatomesche Stéierungen!
Hypertensiv Krankheet no dem internationale System (geméiss ICD-10):
- primär Form - I10;
- Secondaire Form - I15.
D'Grade vun Hypertonie predeterminéieren och de Grad vun Dehydratioun - Dehydratioun. An dësem Fall ass de Klassifizéierer de Mangel u Waasser am Kierper.
Et ginn 3 Grad vun Dehydratioun:
- Grad 1 - mëll - Mangel vun 3, 5%; Symptomer - dréchen Mond, intensiven Duuscht;
- Grad 2 - mëttel - Mangel - 3-6%; Symptomer - schaarf Schwankungen am Drock oder eng Ofsenkung vum Drock, Tachykardie, Oligurie;
- Grad 3 - den drëtten Grad ass déi schwéierst, charakteriséiert duerch e Mangel u 7-14% Waasser; manifestéiert duerch Halluzinatiounen, Wahnen; Klinik - Koma, hypovolemesche Schock.
Ofhängeg vum Grad an der Stadium vun der Dehydratioun gëtt d'Dekompensatioun duerch d'Aféierung vun Léisungen duerchgefouert:
- 5% Glukos + isotonescht NaCl (mild);
- 5% NaCl (medium);
- 4, 2% NaHCO3(schwéier Grad).
GB Etappen
Subjektiv Symptomer, besonnesch an de mëllen a moderéierte Stadien vun Hypertonie, sinn dacks fehlen, sou datt eng Erhéijung vum Blutdrock dacks schonn um Niveau vu geféierleche Indikatoren fonnt gëtt. D'klinesch Bild ass an 3 Etappen opgedeelt. All Etapp vun arteriell Hypertonie huet eng typesch Symptomatologie, aus där d’Klassifikatioun vu GB baséiert.
Ech Bühn
Op der 1. Etapp vun Hypertonie beschwéiert de Patient iwwer Kappwéi, Middegkeet, Palpitatiounen, Desorientéierung a Schlofstéierungen. Op der Stuf 1 AH, objektiv Erkenntnisser am Häerz, ECG, Auge Background, Labo Tester sinn am normale Beräich präsent.
Etapp II
Op der Bühn 2 AH sinn subjektiv Reklamatiounen ähnlech, Zur selwechter Zäit ginn et Unzeeche vu lénksen ventrikuläre Hypertrophie, Et ginn Zeeche vun hypertensiver Angiopathie op der Netzhaut, a Mikroalbuminurie oder Proteinurie am Pipi. Heiansdo gëtt et eng Multiplikatioun vu roude Bluttzellen am Urin Sediment. Am Stuf 2 Hypertonie ginn et keng Symptomer vum Nierenausfall.
Etapp III
An der Stuf III Hypertonie ginn funktionell Stéierungen an Organer diagnostizéiert déi e erhéicht Risiko fir Hypertonie sinn:
- Schied un d'Häerz - éischt manifestéiert duerch kuerz Atem, dann - Symptomer vum Herz-Astma oder Lungenödem;
- vaskuläre Komplikatiounen - Schied un periphere a koronare Arterien, de Risiko vun zerebrale Atherosklerosis;
- Ännerungen am Fundus - hunn de Charakter vun hypertensive Retinopathie, Neuroretinopathie;
- Ännerungen an zerebrale Bluttgefässer - manifestéiert duerch transient ischämesch Attacke, typesch thrombotesch oder hemorrhagesch vaskulär Schlaganfall;
- op der Bühn III, zerebrale Schlaganfall, Gehirnläsiounen ginn an bal all Patienten diagnostizéiert;
- Benign Nephrosklerose vun den Nierengefässer - féiert zu enger Limitatioun vun der glomerularer Filtratioun, enger Erhéijung vun der Proteinurie, Erythrozytose, Hyperurikämie a spéider - zu chroneschen Nierenausfall.
Wéi eng Etapp oder Grad vun Hypertonie ass déi geféierlechst? Trotz de verschiddene Symptomer sinn all Stadien a Grad vun arteriell Hypertonie geféierlech, Si erfuerderen eng adequat systemesch oder symptomatesch Behandlung.
Grad
Am Aklang mat den Indikatoren vum Blutdrock (Bluttdrock), festgeluecht am Moment vun der Diagnostik, ginn et 3 Grad vun Hypertonie:
- Liicht;
- Duerchschnëtt;
- schwéier.
Et gëtt och e 4. Konzept - d'Definitioun vu resistenter (persistent) Hypertonie, an där och mat der korrekter Auswiel vun enger Kombinatioun vun antihypertensive Medikamenter de Blutdrock net ënner 140/90 mm Hg erofgeet. Art.
E méi kloer Iwwerbléck iwwer d'Grad vun arteriell Hypertonie gëtt an der Tabell presentéiert.
Klassifikatioun vun Hypertonie a Stratifikatioun vum normale Blutdrock no den ESH/ESC Richtlinnen 2007.
| Kategorie | Systoleschen Drock, mm HgArt. | Diastoleschen Drock, mm HgArt. |
|---|---|---|
| Optimal | < 120 | < 80 |
| Normal | 120-129 | 80-84 |
| Normalerweis erhéicht | 130-139 | 85-89 |
| 1 grad | 140-159 | 90-99 |
| 2 Grad | 160-179 | 100-109 |
| 3 Grad | iwwer 180 | iwwer 110 |
| Isoléiert systolesch Hypertonie | iwwer 140 | manner wéi 90 |
D’Schwieregkeete vum Patient variéieren am Aklang mat der Divisioun vun Hypertonie a Grad. D'Wiel vum Behandlungsregime fir d'Krankheet hänkt vun der Bestëmmung vum Grad of.
ech Grad
D'Detektioun vun der Krankheet ass nëmme méiglech mat enger regelméisseger Messung vum Blutdrock. Miessunge sollen an enger entspaanter Atmosphär gemaach ginn, op d'mannst 3 Mol an enger bestëmmter Period.
Dëst ass deen eenzege Wee fir d'Präsenz oder d'Feele vun Hypertonie ze bewäerten. Ofhängeg vum Grad vun der Erhéijung vum Blutdrock ass d'klinesch Bild vun der Krankheet anescht.
II Grad
Fir den 2. Grad vun Hypertonie sinn Perioden vum verstäerkten Drock charakteristesch, alternéierend mat enger Ofsenkung vun den Indikatoren oder enger Erhéijung vun nëmmen den diastolesche Wäert. Mat dësem Grad vun Hypertonie ginn et typesch Fäll vu verstäerkten Drock ënner bestëmmten Ëmstänn, besonnesch bei Patienten mat engem onbestännegen Nervensystem.
III Grad
III Grad vun Hypertonie zeechent sech duerch eng kritesch Erhéijung vum Blutdrock.
Grad III GB ass charakteriséiert duerch schwéiere Komplikatiounen, déi aus de schiedlechen Effekter vum héije Blutdrock op all Organer a Systemer resultéieren. Als éischt sinn d'Häerz, d'Nieren, d'Aen, d'Gehir betraff. Mat Grad III Hypertonie sinn Symptomer a Behandlung enk verbonne - mat net genuch oder falsch Behandlung kann d'Krankheet zu eeschte Konsequenze féieren: Schlaganfall, Ensephalopathie, Nierenausfall, irreversibel Schued un den Aen, Bluttgefässer. Mangel u Behandlung fir Grad III Hypertonie erhéicht de Risiko fir isoléiert systolesch Hypertonie z'entwéckelen.
Op dëser Etapp vun arteriell Hypertonie erhéicht de Risiko wesentlech! Et gi Verstouss géint Erënnerung, mental Aktivitéit, heefeg Verloscht vum Bewosstsinn.
Eng hypertensiv Kris geschitt als Komplikatioun vun der Stuf III, a gëtt als Stadium IV ugesinn. GB.
Risiken
Am Aklang mat der Klassifikatioun vun Hypertonie duerch Stadien a Grad, ginn d’Patienten a Risikogruppen opgedeelt, jee no der Schwieregkeet vun der Hypertonie. Et gi 4 Kategorien (dh, et gi sou vill vun hinnen wéi Grad vun Hypertonie), bestëmmt duerch de Prinzip vun der Wahrscheinlechkeet vu Schied un intern Organer an der Zukunft.
Risiken no dem Grad vun der Krankheet:
- Risiko manner wéi 15%;
- Risiko bis zu 20%;
- Risiko 20-30%;
- de Risiko ass iwwer 30%.
Niddereg, onwichteg
Déi niddereg-Risiko Grupp enthält Männer ënner 55 Joer a Fraen ënner 65 Joer mat Etapp I. arteriell Hypertonie. An dëser Grupp ass de Risiko vun Herz-Kreislauf-Krankheeten an der Period bis zu 10 Joer manner wéi 15%. Fir Leit an der niddereg-Risiko Grupp sinn Liewensstil Ännerungen recommandéiert. Wann net-Drogentherapie keng Effizienz bannent 6-12 Méint weist, ass et unzeroden Medikamenter ze verschreiwen.
Duerchschnëtt
D'Grupp vun Moyenne Risiko ëmfaasst Leit mat I-II Art. Hypertonie an der Präsenz vun 1-2 Risikofaktoren. De Risiko erhéicht mat héije Kierpergewiicht, Fëmmen, héich Cholesterin, verschlechtert Glukosetoleranz, Mangel u Bewegung. Ierf Faktoren sinn och wichteg. De Risiko vu kardiovaskuläre Komplikatiounen bei dëse Leit ass méi héich, an ass 15-20% bannent 10 Joer. Leit, déi zu dëser Grupp gehéieren, ginn encouragéiert e gesonde Liewensstil z'erhalen. Wann Drockreduktioun net bannent 6 Méint geschitt ass, gëtt d'Pharmakotherapie verschriwwen.
Héich
Déi héich-Risiko Grupp ëmfaasst Leit I-II Art. Hypertonie, ënnerleien der Präsenz vun op d'mannst 3 Risikofaktoren, déi enthalen:
- Diabetis;
- Zilorgan Schued;
- atherosklerotesche vaskuläre Krankheeten;
- lénks ventrikulär Hypertrophie;
- erhéicht Kreatinin;
- okulär Ännerungen.
Dës Grupp enthält och Stage III hypertensive Patienten, déi keng Risikofaktoren hunn (de Risiko fir Kardiovaskulär Krankheet ass 20-30% iwwer 10 Joer). Vertrieder vun dëser Grupp sinn ënner der Opsiicht vun engem Kardiolog.
Ganz grouss
D'Grupp vun hypertensive Patienten mat engem ganz héije Risiko vun der Herz-Kreislauf-Krankheet (méi wéi 30% bannent 10 Joer) enthält Leit mat der Etapp III. Hypertonie an der Präsenz vun mindestens 1 Risikofaktor. Zousätzlech enthält dës Grupp Patienten mat AH I-II Stadium. an der Präsenz vun zerebrovaskulären Accident, Ischämie, Nephropathie. Dës Grupp gëtt vu Kardiologen kontrolléiert a erfuerdert aktiv Therapie.
Conclusioun
De Problem vun arteriell Hypertonie ass datt d'Krankheet keng typesch Symptomer huet an duerch eng divers klinesch Bild charakteriséiert ass. Dofir ass oft eng Persoun net bewosst iwwer d'Präsenz vun der Krankheet. Dofir gëtt héich Blutdrock zoufälleg festgestallt, während der Untersuchung oder wann Komplikatiounen optrieden. Wann Dir Hypertonie diagnostizéiert, ass et wichteg de Patient korrekt z'informéieren datt hien de Verlaf vu senger Krankheet wesentlech beaflosse kann duerch e gesonde Liewensstil.